7月起,药耗追溯码、医保基金即时结算、医疗服务价格、医保耗材目录、设备带量采购等
多项新规将执行,规范化、创新性的医疗领域改革正在加速推进。
01——6月30日,国家医保局提示,7月1日起,买卖所有药品都要扫“药品追溯码”,无码医保不结算。
根据国家医保局等四部门联合发布的《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》,要求原则上,2025年7月1日起,销售环节按要求扫码后方可进行医保基金结算,对此前已采购的无追溯码药品,列入“无码库”管理,暂可进行医保结算;2026年1月1日起,所有医药机构都要实现药品追溯码全量采集上传。
02——根据国家医保局发布的《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》,从2025年7月到12月,将全面推进医保基金即时结算工作。2025年要完成全国80%统筹地区实现医保基金与定点医药机构即时结算改革。
医保即时结算改革是我国医疗保障体系优化资金流转、提升服务效率的核心举措,也是今年医保改革的重点工作之一,旨在解决传统“后付制”下医疗机构垫资压力大、医药企业回款慢的问题。
03——7月1日起,全国多地医疗服务价格新规将执行。
山东将执行器官移植、临床量表评估、护理、综合诊查、放射检查等5项医疗服务价格项目新规。
江苏将执行新版护理类医疗服务价格。
青海将调整放射检查类、放射治疗类、超声类、综合诊查类、中医特殊疗法类、中医骨伤类以及麻醉类共七大类医疗服务价格项目。
河北将规范放射检查类医疗服务价格项目,落实医疗服务价格规范治理要求,将X线摄影成像、CT平扫、CT增强、MR平扫、MR增强、PET/CT局部、PET/CT躯干等7类项目价格调控到国家医保局治理阶段性预期目标范围内。
此外,河南将于7月10日起执行新的护理类、中医骨伤类、中医特殊疗法类医疗服务项目价格。
04——贵州省医疗保障局印发《贵州省基本医疗保险医用耗材目录(试行)》,该目录将于2025年7月1日起正式实施。
贵州综合考虑医用耗材的功能作用、临床价值、费用水平、医保基金承受能力以及该省医保政策的延续性等因素,以“国家医保局医保医用耗材分类与代码”为基础,采用准入法制定《医用耗材目录》,实行“三级分类+通用名+材质特征”(15位编码)管理,确保目录规范、统一。
目录内医用耗材统一按乙类管理,先由参保人员个人自付一定比例的费用,再按基本医疗保险规定支付,先行自付比例暂按各统筹区现行政策执行。目录内医用耗材实行按类别、按码对照支付,不区分企业。
05——浙江财政厅发布《浙江省财政厅浙江省机关事务管理局关于印发<浙江省政府采购带量集中采购工作指引(试行)>的通知》,指引自2025年7月1日起施行。
根据文件,采购需求客观、明确且规格、标准统一的项目可以组织开展带量集中采购。涉及基本公共服务领域、社会关注度较高的货物和服务项目,汇总预算金额超过400万元(含)的,鼓励实施带量集中采购。